近日，潍坊市益都中心医院神经外科二病区借助医院多影像融合一体化Angio-CT复合手术室，成功为两名患者施行脑血管造影+脑动脉瘤夹闭术。目前两名患者各项生命体征平稳，正在顺利康复中。两例急症动脉瘤手术的成功开展，既是神经外科二病区在脑血管疾病治疗技术的体现，也是与麻醉科团队通力合作的成果。

病例1

患者女，65岁，30小时前活动状态下无明显诱因突发头晕、恶心、呕吐，在外院行头颅CT提示蛛网膜下腔出血， CT血管造影术（CTA）发现颅内动脉瘤，转入益都中心医院神经外科二病区。患者既往有脑梗塞后遗症史，手术指征明确。如果为患者实施开颅夹闭，既往流程是首先去医学影像科复查颅脑CT，然后在介入治疗科完成造影，科内讨论评估后前往麻醉科行开颅手术，既增加了搬运期间患者动脉瘤破裂风险，又增加了等待手术时间。此次经过科室充分术前讨论，决定利用医院先进的复合手术室，一站式完成上述三个过程，降低患者的风险。

麻醉后，查看患者右侧瞳孔散大，不排除动脉瘤破裂可能，再次征得家属同意后继续手术，行脑血管造影明确颅内动脉瘤为前交通动脉瘤。由袁训辉副主任医师团队开颅，显微镜下精准定位并根据脑血管造影影像，确定动脉瘤瘤颈的宽度和周围伴随的血管关系，随后夹闭动脉瘤瘤颈，其它动脉保护良好，骨瓣回纳。手术过程衔接紧密，术后患者无神经功能损伤，左侧肢体活动正常，右侧肢体恢复到未发病前状态。

病例2

患者男，48岁，因突发肢体无力伴头痛1小时，以“蛛网膜下腔出血”收入院，嗜睡，做CTA检查后，突然肢体抽搐，意识丧失，瞳孔不等大，呼吸不规律，血氧饱和度下降，立即给予气管插管及对应的抢救措施，考虑不排除动脉瘤破裂或脑血管痉挛，征得家属同意后，以急症手术指征去复合手术室行脑血管造影➕左侧大脑中动脉瘤夹闭术。

“先遣队”介入组的季士顺、沈大伟、李云龙3位主治医师行脑血管造影术，术中影像显示左侧大脑中动脉M1段分叉处有一4.2x8.1mm动脉瘤，瘤颈宽3.5mm，伴多个子瘤。由袁训辉主任和刘小刚、时晓东2位主治医师组成的“增援队”，先行右侧脑室引流术，再行开颅手术。术中显微镜下见瘤颈宽度、数量、位置精确，用临时阻断夹阻断M1段，分离动脉瘤颈，确认无穿支动脉，夹闭动脉瘤。动脉瘤无出血，瘤体缩小，松临时阻断夹，大脑动脉充盈好，骨瓣回纳。手术顺利，术后患者生命体征稳定，效果满意，正在康复中。

“复合手术”并不是简单将几个科室的仪器设备、人员，挪到一个手术室里那种简单意义上的合并，而是打破学科壁垒，将手术室、数字减影血管造影（DSA）、CT、MRI检查室合并或比邻，采用无缝衔接转接方式，把现代化影像诊断、介入治疗和外科手术室整合在一起，从而改变了“单打独斗”的作战模式，实行“多兵种联合作战”，在最小创伤的情况下使患者得到最佳的治疗效果。“复合手术”的成功开展，标志着潍坊市益都中心医院复杂脑血管疾病的诊疗技术再上一个新台阶。