7月16日

近日，我院胸外科赵中海主任医师团队在麻醉科、手术室的协助下，成功为一名因肺癌已多次手术、肺部又发现多发肺结节的患者，实施了胸腔镜右肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫术，术后患者康复良好并顺利出院，取得了满意的治疗效果。本例胸腔镜手术的成功开展，标志着胸外科微创技术又迈上一个新台阶。

患者是一名67岁老年男性，因左肺癌手术后10年余，双肺癌术后2年余，再次发现右肺病变5个月入院。患者10余年前曾因“左肺下叶肺癌”行“开胸左肺下叶切除、纵膈淋巴结清扫术”；2年前又因“双肺上叶肺癌”再次行“胸腔镜下双肺上叶楔形切除术”。本次因又发现右肺上叶多发结节入院，患者入院后行胸部CT提示：右肺上叶结节较前增大，部分较前为新发，完善相关化验检查，手术指征明确，无手术禁忌，故拟决定行手术治疗。

由于该患者既往已经因肺癌多次手术，且双肺均有手术史。肺癌患者多次手术后肺功能影响很大，再次手术可能会对患者后期生活质量有明显的影响，所以在保证完整切除肿瘤的前提下，应最大限度的保留肺组织。加之该患者高龄，行开胸手术风险大且术后并发症多。针对上述情况，赵中海主任医师团队术前组织全科进行术前讨论，综合分析后决定行胸腔镜下右肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫术，以减少对患者的创伤及肺功能影响，加速患者术后快速康复，保证术后患者生活质量。但因患者肺部多次手术后胸腔内容易形成粘连，采用胸腔镜微创手术难度极高，手术过程中仍有可能会中转开胸。

手术过程中探查跟术前预期一致，患者右侧胸腔内广泛粘连。但为了减轻患者创伤，赵中海主任医师团队仔细在胸腔镜下分离粘连，克服困难，最终顺利完成胸腔镜下右肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫术，术中几乎无出血。

对于此次手术，赵中海主任医师团队术前仔细评估病情，讨论并制定详细的手术计划，麻醉医师做了充分的麻醉前评估，双腔气管插管位置精确，麻醉过程平稳，器械护士及巡回护士配合默契，手术历时2小时顺利完成，患者术后当天就可以下床活动，术后第6天即顺利康复出院。标志着我院胸外科在肺部复杂肿瘤及多次因肺癌手术患者的微创治疗领域再获突破。

我院胸外科作为“山东省加速康复外科（ERAS）示范病房”，目前以肺部肿瘤、食管肿瘤、胃底贲门肿瘤、纵隔肿瘤、气胸肺大疱等疾病的外科治疗为重点，同时开展胸部创伤、胸壁疾病的诊治。以胸腔镜为代表的胸部微创外科发展迅速，已成为科室的诊疗特色，80%以上的手术均为微创手术，具有创伤小、痛苦小、切口小、恢复快、住院时间短等一系列优点，效果十分显著，得到广泛赞誉。同时科室在胸腔镜食管癌切除术，袖式肺叶切除术、气管成形术、隆突重建术，心包内全肺切除手术等高难度复杂手术方面积累了丰富经验。对于肺结节，胸外科有一套完善的管理体系，能够及时准确的为肺结节患者提供专业的诊疗随访方案。

今后胸外科团队将继续以患者为中心，增强自身业务能力，大力开展新技术新项目，突破传统、勇于创新，努力为患者带来更优质的服务。