谈起“性早熟”，很多家长都听说过，并有不少家长会谈之色变，那么该如何科学认识“性早熟”？又该如何早期发现孩子的异常发育呢？

今天请内分泌科专家为各位家长谈一谈关于孩子“性早熟”的相关问题，为大家答疑解惑。

性早熟（prcocious puberty）是指女童7.5周岁前、男童9周岁前显现第二性征（乳房出现，睾丸和阴茎增大）发育的异常，或女孩10岁前出现月经初潮，即可诊断为性早熟。

根据HPGA（下丘脑-垂体-性腺轴）功能是否提前启动分为中枢性性早熟（CPP）（GnRH依赖性、真性、完全性性早熟）、外周性性早熟（PPP）（非GnRH依赖性、假性性早熟）和不完全性性早熟（部分性性早熟）。

1.真性性早熟的病因

（1）特发性性早熟

绝大多数的真性性早熟属于特发性性早熟，约占女孩真性性早熟病例的85%，男孩真性性早熟的40%。

（2）中枢神经系统病变

这种病因多见于病毒性脑炎、脑膜炎、脑外伤及下丘脑、垂体、松果体等部位的肿瘤，如下丘脑错构瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、垂体微腺瘤及松果体瘤等。

2.外周性性早熟的病因

这种病因常见于患有性腺肿瘤（卵巢囊肿、睾丸间质细胞瘤等）、产生促性腺激素的肿瘤、肾上腺疾病（肾上腺皮质增生症或肿瘤）、McCune-Albright综合征、家族性高睾酮血症等原因造成，另外含激素的药物、食物和化妆品等也是诱发外周性性早熟的原因。

1.有些性早熟是由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，引起性发育，所以性早熟的患儿一定要及时看医生，及早进行诊治。尤其是男孩性早熟，往往是由器质性病变引起的，要警惕。

2.骨骼成熟过快：早发育早停止，性早熟会影响终身高。早熟会引起骨龄的加速，比如8岁的早熟儿童，可能骨龄已达到10岁。人的长高空间和骨龄密切相关。一旦男孩的骨龄到了15岁，女孩骨龄13岁时，身高的增长空间已不足终身高的5%。所以性早熟会让孩子的骨龄大于实际年龄，骨骺提前融合，致使终身高低于按正常青春期发育的同龄人，或者达不到遗传靶身高。

3.心理问题：性早熟儿童性征提前发育，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现会导致孩子心理障碍，也给生活带来诸多不便，甚至影响学习，严重的还可能引起早恋、早孕等社会问题。

第一步：是否为性早熟。

当女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征，则可以判定为性早熟。是否进入下一步检查和诊断，需结合病史、体格检查、骨龄情况等综合判断。男孩性早熟者多存在基础疾病等继发因素，故需要进一步仔细检查。

第二步：性早熟类型。

当已确定是性早熟且根据临床表现确定需要进一步检查后，进一步行基础LH、GnRH/GnRHa激发试验了解HPGA活性，并作性腺发育评估（盆腔B超、睾丸容积测定）以判断性早熟类型。

CPP（中枢性性早熟）诊断标准：①第二性征提前出现；②性腺增大；③血清基础及激发后LH达青春期水平；④多有骨龄提前，骨龄超过实际年龄≥1岁；⑤多有线性生长加速，年生长速率高于同龄正常儿童。其中前3点是诊断必备。

第三步：病因诊断。

对于CPP患者，重点排查中枢神经系统是否有器质性病变，是否存在PPP基础。对于PPP患者，重点在查找和明确病因。