随着我国人口老龄化加剧，老年骨质疏松已成为重要的公共健康问题。生活中部分老年人走路弯腰驼背，其发生跌倒的几率也大大增加，甚至因为跌倒而导致骨折，造成这一切的原因可能就是——老年骨质疏松症。

骨质疏松症是一种全身性的骨骼系统疾病，其特征是骨量减少和骨组织显微结构退化,导致骨骼脆性增加,骨折风险增高。根据其发病原因可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。

骨质疏松可以发生在各种年龄的患者，男女均可患此病。但是绝经后女性的发生率占主导地位，也就是说骨质疏松与更年期有关。是因为更年期出现的主要原因—雌激素水平下降，因此可以肯定雌激素水平的下降是更年期妇女发生骨质疏松的主要原因。

骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。

一、基础措施：

1.调整生活方式

（1）合理的饮食：膳食平衡，食物多样化，荤素、粗细粮搭配、高钙、低盐和适量蛋白质，不挑食，多食鱼、虾、牛奶、豆类等高钙食品。可以达到很好地预防和食补的治疗效果。

（2）晒太阳：建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30min，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

（3）规律运动：选择适合自己的运动，老年人跌倒常与其协调性、反应能力、视力等多因素有关，因此，老年人平时应多进行适量的身体锻炼，增加身体协调性和反应能力，一般散步、慢跑、健身操、太极拳、气功及广场舞等都能达到锻炼效果，运动以练到出汗、不感觉到疲劳为宜。

（4）戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料。

（5）尽量避免或少用影响骨代谢的药物。老年人应按医嘱服药，忌随意用药、多种药物服用，用药后应动作轻柔，预防跌倒和骨折。

2.骨健康基本补充剂

（1）钙剂:保证充足的钙摄入。

（2）维生素D：一般情况下要补充维生素D 800-2000IU/d，总体来说，需要在补充维生素D此基础上，结合抗骨质疏松症药物效果更佳。

二、抗骨质疏松药物：

药物干预根据不同治疗作用分为三类，骨吸收抑制剂、促进骨形成药物和多重作用药物。

1. 骨吸收抑制剂：降低骨吸收，减少骨破坏。

（1）双膦酸盐：包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠等。

（2）降钙素：包括鳗鱼降钙素和鲑降钙素，有鼻喷剂、肌肉或皮下注射制剂。

（3）绝经激素替代：包括雌激素替代和雌孕激素补充。

（4）选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬口服药，适于绝经后妇女。

2. 骨形成促进剂：增加骨量

应用的是甲状旁腺素类似物--特立帕肽。

3. 多重作用药物

（1）活性维生素D及其类似物：主要包括骨化三醇和α-骨化醇，口服应用。

（2）维生素K2类：四烯甲苯醌是维生素K2的同型物，口服应用。

（3）锶盐：代表药物：雷奈酸锶，口服应用。

三、康复治疗：

1.运动疗法

治疗性运动包括有氧运动(如慢跑、游泳)、抗阻运动(如负重练习)、冲击性运动(如体操、跳绳)等。

2. 传统健身方法

如太极拳等，可增加髖部及腰椎骨密度，增强肌肉力量，改善韧带及肌肉、肌腱的柔韧性，提高本体感觉，加强平衡能力，降低跌倒风险。运动锻炼要注意少做躯干屈曲、旋转动作。

3. 物理因子治疗

中频脉冲、骨质疏松治疗仪等物理治疗可减轻疼痛; 神经肌肉电刺激、针灸等治疗可增强肌力、促进神经修复，改善肢体功能；红外治疗仪能预防退行性病变：骨质疏松、颈椎病、腰间盘突出等。联合治疗方式与治疗剂量需依据患者病情与自身耐受程度选择。

4. 作业疗法

作业疗法以针对骨质疏松症患者的康复宣教为主，包括指导患者正确的姿势，改变不良生活习惯，提高安全性。作业疗法还可分散患者注意力，减少对疼痛的关注，缓解由骨质疏松症引起的焦虑、抑郁等不利情绪。

5. 康复工程

行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，减少跌倒发生。此外，可进行适当的环境改造如将楼梯改为坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼痛，矫正姿势，预防再次骨折等。

骨质疏松的治疗需要在专业医生的指导下进行，有相关需求请咨询专业医师。

骨质疏松症是慢性疾病，与高血压、糖尿病等慢性疾病一样需要长期治疗。目前治疗骨质疏松症常用药物的药理机制决定了其药效需要一定周期的。即使是应用正确的骨质疏松治疗药物，也需持续治疗。最重要的是，治疗骨质疏松症的根本目标是提高患者的骨强度，降低骨折风险，而不是简单缓解疼痛症状，这就决定了治疗骨质疏松症是一个长期持续的过程。

治疗骨质疏松症的根本目标是提高患者的骨强度，降低骨折风险。治疗开始后应6-12个月进行1次双能X线骨密度仪（DXA）监测。

老年人在家中需要警惕身边的隐形危险：

1.尽量避开或减少在不平地面或有台阶处或昏暗处行走；

2.家中应灯光明亮，物品摆放合理、减少杂物摆放，掉落地上的杂物应及时捡起

3.尽可能不使用易绊人的地毯，走道上避免接电线和电话线；

4.卫生间加装扶手、使用防滑地砖等。

请牢记：老年人减少跌倒就会减少骨质疏松骨折的风险。