【健康科普】小儿传染性单核细胞增多症：EB病毒的“小考验”
在儿科门诊中，经常会遇到家长因为孩子发热、淋巴结肿大而心急如焚。很多家长会误以为孩子只是普通的感冒发热，或者担心是白血病等严重疾病，其实，他们可能忽略了另一种常见疾病——儿童传染性单核细胞增多症（简称“传单”，IM）。今天咱们就来好好唠唠这个“神秘小客”。
判断误区
误区一：以为只是普通感冒
很多家长看到孩子发热、嗓子疼，就以为是普通感冒，随便给孩子吃点感冒药。殊不知，IM虽然也有发热和咽痛症状，但它的病原体是EB病毒，与普通感冒的病因（多为鼻病毒、流感病毒等）截然不同。而且传单的发热往往持续时间更长，淋巴结肿大更明显，如果按普通感冒治疗，可能会延误病情。
误区二：过度恐慌，怀疑是白血病
当看到孩子脖子上的淋巴结肿大时，有些家长会惊慌失措，联想到白血病等血液系统疾病。淋巴结肿大确实是白血病的可能表现之一，但IM引起的淋巴结肿大通常是良性的，肿大的淋巴结质地较软，活动性好，与白血病引起的淋巴结肿大（质地坚硬、固定、常伴有其他全身症状）有明显区别。家长不要自己吓自己，盲目恐慌不利于孩子的治疗和康复。
认识EB病毒：隐形“入侵者”
EB病毒是个狡猾的家伙，它可以通过唾液传播，比如大人亲吻孩子、共用餐具等亲密接触方式。一旦进入人体，就会“瞄准”呼吸道黏膜等部位“安家落户”，然后开始“兴风作浪”。
典型症状：身体发出的“报警信号”
1.发热：90%~100%的患儿会出现发热，多数持续约1周，严重些的可能2周甚至更久。想象一下，身体被病毒“入侵”，免疫系统就像“战士”冲锋陷阵，发热就是“战士们”拼命作战时身体发出的“热量信号”。
2.咽峡炎：约50%患儿的扁桃体会有灰白色渗出物，就像嗓子眼里被糊上了一层“脏东西”，kids会觉得咽东西疼，甚至吞口水都难受。25%上腭还可能出现淤点，就像嘴巴顶棚上冒出的小“血斑”。
3.颈部淋巴结肿大：80%~95%的病例会出现浅表淋巴结肿大，颈部淋巴结最为常见。这是因为淋巴结是身体的“防御哨所”，病毒入侵，哨所里的“卫士”们膨胀起来，试图把病毒“拦截”住。
4.肝脾肿大：35%~50%的病例有脾脏肿大，肝脏肿大发生率45%~70%。肝脏和脾脏就像身体里的“化工厂”和“血液过滤器”，病毒来袭，它们也不得不“加班加点”工作，导致体积变大。
5. 眼睑水肿、皮疹：15%~25%的病例可有眼睑水肿，就像小朋友刚哭过一样，眼睛周围肿肿的。皮疹出现率15%~20%，表现多样，可能是红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等，宛如皮肤上突然冒出来的“小怪胎”。
实验室检查：揪出病毒的“证据”
1.血常规：淋巴细胞比例升高，异常淋巴细胞比例超过10%，这就像在血液大军里，出现了超多“变形士兵”，是身体对抗病毒的特殊“部队”。
2.嗜异性凝集试验：阳性结果如同给传单诊断加上了一把“实锤”，有力地支持着诊断结果。
3. EB病毒抗体检测：抗VCA IgM抗体阳性就是抓住了病毒急性感染的“现行证据”，帮医生精准判断病情阶段。
4.超声检查：能清晰地看到肝脾的大小情况，就像给肝脾拍了个“照片”，方便医生评估它们是否“超负荷工作”导致肿大。
治疗方法：温和对抗小病魔
传染性单核细胞增多症是个自限性疾病，就是说它自己过段时间能慢慢好，多数孩子预后都不错，主要以对症支持治疗为主。
1.一般治疗：让孩子多休息，就像给身体的“战士”们放假，让他们有精力对抗病毒。还要注意保肝，避免剧烈运动，必要时卧床休息，毕竟身体需要“攒劲儿” 打这场“仗”。
2.抗病毒治疗：虽说不推荐常规使用抗病毒药物，但对于病情重、进展快或有并发症的患儿，医生会仔细权衡，考虑上抗病毒药，帮身体“加速”战胜病毒。
3. 抗感染治疗：要是合并细菌感染，就像“狼狈为奸”，就得加用抗生素。但得注意，避免使用氨苄西林和阿莫西林，不然容易让孩子过敏，反而加重病情，就像在“伤口上撒盐”。
4.糖皮质激素：要是孩子出现严重并发症，比如严重的喉头水肿、脑炎等，医生会短疗程使用糖皮质激素，就像给身体的“炎症风暴”按下“暂停键”，减轻症状，让孩子能平稳度过危险期。
5.防治脾破裂：要叮嘱孩子避免容易导致脾破裂的运动，比如剧烈奔跑、碰撞等，毕竟脾脏肿大时就像身体里有个“脆弱的气球”，得小心呵护。
预防：给娃的健康“保驾护航”
传染性单核细胞增多症预防也不难。大人要注意避免亲吻孩子，毕竟唾液是病毒传播的“高速公路”。还要勤洗手，给孩子养成良好的卫生习惯，比如饭前便后勤洗手，教会孩子正确刷牙漱口，保持口腔清洁，把病毒“拒之门外”。
总之，儿童传染性单核细胞增多症看着吓人，但只要咱们了解它、科学应对，孩子一般都能顺利闯过这一关。要是怀疑孩子得了这病，及时带娃就医，听从医生的建议，咱们一起为孩子的健康保驾护航！
科室简介
潍坊市益都中心医院儿内科（西院区）按照“儿童友好”理念建设，环境优雅，充满童趣。科室开放床位62张，医师团队由具有多年工作经验的专家及骨干医师组成，护理人员均为在儿内科各科室工作多年的护士。现有医护人员22人，其中主任医师3名，主治医师4名，住院医师2名，医学博士1名，硕士研究生4名，潍坊名医2名，主管护师2名，护师10名。
科室主要收治儿内科常见病、多发病及疑难危重症，包括儿科呼吸、肾病、循环、消化、免疫风湿、内分泌、神经系统等疾病，如儿童支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、胃肠炎、腹泻病、心肌炎、心力衰竭、阵发性室上性心动过速、急性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜、川崎病、血小板减少性紫癜、贫血、传染性单核细胞增多症、脑炎、面瘫、癫痫、儿童型糖尿病、疱疹性咽颊炎等。
科室位置：
西院区白求恩雕塑南侧儿童医学中心
科室电话：
0536-3279059
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