孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是以社会交往、交流障碍和重复刻板行为、兴趣狭窄为核心特征的神经发育障碍疾病。全球ASD患病人数至少7800万人，是近年来全球患病数增速最快的疾病之一。早期筛查、早期诊断和早期干预成为改善谱系患儿症状和预后至关重要。潍坊市益都中心医院儿童康复科根据每个儿童的特点，开展个性化的特色康复训练，取得了良好的效果。

典型病例

    2岁的涵涵（化名），2023年8月第一次到儿童康复科时，对叫她的名字没有任何反应，与别人没有眼神交流也没有互动，没有任何主动和仿说语言，只认识爸爸妈妈，但不会叫。儿童康复科医师进行了孤独症行为量表、GESELL发育评定量表等全面评估，并完善了听力、头部MR、脑电图等检查。综合临床表现和检查结果，涵涵被诊断为“孤独症谱系障碍高风险”，医师建议立即住院进行康复治疗。涵涵父母了解详细情况后，积极配合医师进行早期干预治疗。郭洁副主任医师团队为涵涵制定了个性化的训练方案， 游戏与文化介入（Playand Culture Intervention，PCI）训练法，结合感统训练、听觉统合训练、重复经颅磁治疗、团体经颅电治疗以及中医经络导平等，进行综合治疗。

    1个月后，涵涵对叫名的反应和与人眼神交流明显改善，3个月，已经可以叫“爸爸，妈妈”了。在家长的配合下，涵涵进行一年的训练和治疗后，能够主动说大部分常用词以及称谓语，认知明显改善，与小朋友的交流也明显增多。父母对孩子的治疗效果非常满意。

技术介绍

    游戏与文化介入（Playand Culture Intervention，PCI）训练法，是用于孤独症谱系障碍（ASD）的早期干预模式，理论基础是建构理论和亲验之心。建构理论强调儿童是经过内在心智的重新建构而不是外在灌输进行学习的，这种过程需要儿童有兴趣、主动学习。亲验之心是认为一切认知起源于经验，个体与环境之间积极互动可以驱动经验依赖性大脑神经可塑性，从而影响到认知的运作。

    ASD儿童社会互动障碍导致其兴趣缺乏、主动学习困难、社交体验严重不足或异常，从而影响到其大脑社会性神经网络的形成，使得其社会认知和行为方式明显与众不同。PCI模式强调以自然主义生态模式在日常生活中进行游戏和文化学习介入，激发儿童有兴趣、主动学习、不断体验。涉及的核心要素包括社会性趋向、相互调控、模仿、意图解读、社会性参照、游戏、分享式注意力、心智理论、会话与叙事等。

     PCI训练坚持三个原则：

     1.好的行为获得好的后果；

     2.不好的行为不能获得好的后果；

     3.用好的行为替代不好的行为，获得好的后果。

科普小课堂

    孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）典型的五大临床症状：

    1.不说（少说）：不说话、说话少、交流障碍；

    2.不应：对呼名无反应，对指令充耳不闻；

    3. 不指：缺乏恰当的肢体动作，不指物、无点头、拍手、再见等手势；

    4. 不看：缺乏和他人的目光对视；

    5. 不当：情感不当（缺乏对亲人的依赖）、行为不当（狭隘兴趣、刻板行为）。

    有的儿童还可以伴有感知觉的异常和智力异常。对感觉过度敏感或过度迟钝，表现为对某些图像异常恐惧、对疼痛异常迟钝、不喜欢被人拥抱等。智力可以表现为显著低下、正常、超过常人，呈谱系分布，而多数ASD机械记忆较好，对数字、计算等能力超常，智力正常或超常的ASD常被漏诊。

    医师提醒，谱系患儿可以从以下几个方面进行早期预警:

    1.6个月后：不能被逗乐，眼睛很少注视人；

    2.10个月：对叫自己名字没反应；

    3.12个月：对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言；不能进行目光跟随，对于动作模仿不感兴趣；

    4.16个月：不说任何词语，对语言反应少，不理睬别人说话；

    5.18个月：不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示参照与给予行为；

    6.24个月：没有自发的双词短语。  

     另外，任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退都要注意鉴别孤独症谱系障碍。

科室介绍

    潍坊市益都中心医院儿童康复科是目前青州市康复规模大、治疗项目齐全的专业儿童康复医疗机构，是山东省临床重点专科，是全市儿童康复医保定点单位，潍坊市儿童康复救助定点机构。

    科室于2021年8月成立，现开放床位50张，有医护人员及治疗师21名，其中副主任医师2名，副主任护师1名，康复治疗师9名，特教老师4名。科室设有儿童康复门诊、功能评定室、运动治疗室、物理因子治疗室、作业治疗室、言语治疗室、推拿室、针灸室、水疗室、蜡疗室、情景式悬吊室、多媒体多感官室、感统训练室、儿童引导式教育、个训室、集训室等。配备了先进的治疗仪器，如听觉统合治疗仪、痉挛肌低频治疗仪、经颅磁治疗仪、经颅电治疗仪、中药熏蒸仓、中医经络导平治疗仪、神经肌肉电刺激仪、减重支持等治疗仪器。

    科室诊疗范围：1.高危儿（早产、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸等）的早期筛查、早期干预；2.脑性瘫痪康复治疗；3.智力发育障碍康复治疗；4.孤独症谱系障碍康复治疗；5.运动障碍康复治疗；6.语言发育迟缓康复治疗；7.构音障碍康复治疗；8.颅内、脊髓疾病：脑炎、脑外伤、颅内/脊髓占位术后、脊髓损伤等康复治疗；9.儿童注意力缺陷及多动障碍、儿童抽动症、学习困难症、情绪障碍等的康复训练；10.脊柱侧弯、扁平足、X型腿、O型腿、骨盆前倾、高低肩、圆肩驼背等体态纠正；11.其他：斜颈、感觉统合失调、神经肌肉系统疾病、大关节功能障碍等疾病的康复治疗。科室采用以功能训练、中西医结合治疗、医教结合为主要特色的综合康复治疗办法，其中孤独症谱系障碍、语言发育迟缓、脑瘫、运动障碍等方面的康复治疗经验丰富，达到全市领先水平。

    门诊位置：

    西院区门诊楼二楼儿科诊区36诊室

    门诊电话：

    0536-3263213

    科室位置：

    西院区南病房楼4-5楼

    科室电话：

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